Depois de uma luta dura, o corpo cobra duas contas diferentes. A primeira é a do tecido: hematoma, inchaço e corte, que costumam se resolver em cerca de dez dias com volta gradual aos treinos. A segunda é a da cabeça. A concussão no esporte é uma lesão cerebral, não precisa de desmaio para acontecer e tem um protocolo próprio de retorno, com etapas que não se pulam. Misturar as duas contas é o erro que mais coloca atleta em risco.
Como fica o corpo depois de uma luta dura?
No episódio 35 do Recovery Resenha, perguntei ao Marcos Rogério "Pezão", que passou 11 anos no UFC, como era a recuperação depois de uma luta pesada. A resposta dele separa bem o que é machucado de tecido. Segundo o Pezão, os pés ficavam inchados de tanto chutar, o trauma se resolvia em dias com remédio e fisioterapia, e ele ficava cerca de 10 dias sem treinar. Depois voltava aos poucos: primeiro a parte física, depois o treino específico de luta. "Se não tivesse lesão, era bem tranquilo", resumiu.
O exemplo mais forte que ele contou foi de uma luta em que levou 38 pontos no rosto, no supercílio e na testa. Em 10 dias, os pontos foram retirados.
Hematoma, inchaço e corte: por que o tecido pede cerca de 10 dias
Contusão é a lesão do tecido mole (pele, gordura e músculo) por impacto direto. O golpe rompe pequenos vasos, o sangue extravasa e forma o hematoma. Em seguida vem a inflamação, que traz o inchaço (edema), a dor e o calor local. Essa fase inflamatória dura alguns dias e é o começo do reparo, não um problema em si.
Depois dela, o corpo reabsorve o sangue e o líquido acumulado e começa a reconstruir o tecido. Nas contusões e cortes sem complicação, a maior parte da melhora acontece em uma a duas semanas. Por isso a janela de cerca de 10 dias que o Pezão descreve faz sentido para quem não teve fratura nem lesão ligamentar.
O roteiro de volta para o machucado de tecido é simples: primeiro se movimentar e recuperar a condição física, depois técnica sem impacto e, por último, sparring e contato. Dor que não diminui, inchaço que aumenta depois de alguns dias, deformidade ou dificuldade de apoiar o pé pedem avaliação, porque podem indicar fratura ou lesão mais séria.
O que é concussão (e por que não precisa desmaiar)
Concussão é uma lesão traumática do cérebro causada por um golpe direto na cabeça, no pescoço ou no corpo que transmite ao cérebro uma força de aceleração. O impacto desencadeia uma cascata de alterações químicas e metabólicas nas células nervosas, com mudança no fluxo de sangue e inflamação. Os exames de imagem comuns, como tomografia e ressonância, costumam vir normais, porque o problema é de funcionamento, não de estrutura.
O ponto que mais confunde: a concussão pode acontecer com ou sem perda de consciência. O lutador que "só ficou grogue", o jogador que levantou meio perdido ou a pessoa que bateu a cabeça e ficou com dor e enjoo podem ter tido uma concussão. Os sintomas podem aparecer na hora ou surgir minutos a horas depois.
O Pezão descreveu no episódio o nocaute que sofreu com uma joelhada que, nas palavras dele, nem viu chegar, logo nos primeiros 30 a 40 segundos de luta. "O golpe que te derruba é o golpe que você não vê", disse. Isso tem explicação: o golpe inesperado pega o pescoço sem preparo, a cabeça acelera mais e a energia chega mais forte ao cérebro.
Sinais e sintomas de concussão
Quem está por perto deve suspeitar de concussão quando o atleta, depois de um impacto, apresenta:
- perda de consciência, mesmo que de poucos segundos;
- desequilíbrio, andar cambaleante ou dificuldade de coordenação;
- olhar vago, confusão, demora para responder ou perguntas repetidas;
- não lembrar do lance ou do que aconteceu antes ou depois dele;
- dor de cabeça, tontura, enjoo, sensibilidade à luz ou ao barulho;
- sensação de "cabeça pesada", lentidão, irritação ou choro fora do normal.
Nesses casos, a regra é tirar o atleta do treino ou da luta e não deixá-lo voltar no mesmo dia. A exceção é quando um profissional de saúde experiente avalia na hora e conclui que o sinal tem outra causa.
Quando ir ao pronto-socorro depois de uma pancada na cabeça
Alguns sinais indicam que pode haver algo mais grave que uma concussão, como sangramento dentro do crânio ou lesão na coluna cervical. Eles pedem atendimento de urgência, e a pessoa não deve ser movimentada à toa se houver dor no pescoço.
Esses sinais podem surgir horas depois do golpe. Por isso o atleta com suspeita de concussão não deve ficar sozinho nas primeiras horas, nem dirigir para casa.
Protocolo de retorno após concussão: as 6 etapas
O protocolo de retorno ao esporte depois de uma concussão é uma progressão em etapas, em que cada fase dura no mínimo 24 horas e só se avança se os sintomas não piorarem. O repouso absoluto, trancado no quarto escuro, não é mais recomendado. Nas primeiras 24 a 48 horas vale o repouso relativo: atividades do dia a dia, como caminhar, liberadas desde que não piorem os sintomas.
| Etapa | O que fazer | Objetivo |
|---|---|---|
| 1. Atividade limitada pelos sintomas | Rotina do dia a dia que não piore os sintomas, como caminhar. Volta gradual ao trabalho ou à escola | Retomar o cotidiano |
| 2. Exercício aeróbio | Bicicleta ergométrica ou caminhada, primeiro leve e depois moderada. Musculação leve, se não piorar os sintomas | Aumentar a frequência cardíaca |
| 3. Exercício específico individual | Treino da modalidade sozinho, sem nenhum risco de impacto na cabeça (no caso da luta: sombra, deslocamento, saco sem parceiro) | Acrescentar movimento e mudança de direção |
| 4. Treino sem contato | Treino de alta intensidade e mais complexo, já com a equipe, ainda sem contato | Recuperar intensidade, coordenação e raciocínio |
| 5. Treino com contato | Treino normal, incluindo sparring, depois de liberação médica | Recuperar confiança e avaliar a técnica |
| 6. Volta à competição | Luta ou jogo normal | Retorno completo |
Três regras sustentam essa tabela:
- Piorou, para. Se nas etapas 1 a 3 os sintomas aumentarem mais do que um pouco (mais de 2 pontos numa escala de 0 a 10), o atleta interrompe e tenta de novo no dia seguinte.
- Etapas 4 a 6 só sem sintomas. Elas começam depois que os sintomas e qualquer alteração no exame sumiram, inclusive durante e após o esforço. Se os sintomas voltarem nessa fase, retorna-se à etapa 3.
- Contato só com liberação. Em esportes de combate, onde até o treino específico pode ter risco de impacto, a liberação médica deve vir antes da etapa 3. A volta à luta pede liberação por escrito.
Na maioria dos casos, crianças, adolescentes e adultos completam o retorno em até um mês. Sintomas que passam de quatro semanas são considerados persistentes e precisam de avaliação mais completa.
Ou seja: o corte do rosto ou o inchaço do pé podem estar resolvidos em dez dias e a cabeça ainda não estar pronta para levar golpe.
E no MMA profissional?
No esporte profissional, quem decide não é só o atleta. Nos Estados Unidos, as comissões atléticas que regulam os eventos aplicam suspensões médicas obrigatórias depois de nocaute ou nocaute técnico. Os prazos variam de comissão para comissão, mas costumam ficar entre 30 e 60 dias, com um período inicial sem nenhum contato, e chegam a 180 dias ou mais em nocautes muito pesados ou quando há fratura ou outras lesões.
O Pezão resumiu a experiência dele: "você segue o protocolo, é tranquilo". O amador, por outro lado, não tem comissão nem médico do evento. No jiu-jitsu da academia, no sparring de boxe, no futebol de fim de semana, a decisão fica com o próprio atleta e com o professor, e aí a pressa costuma falar mais alto.
Machucado de tecido x concussão: o que muda
| Lesão de tecido (hematoma, edema, corte) | Concussão | |
|---|---|---|
| Onde está o problema | Pele, músculo, tecido mole | Funcionamento do cérebro |
| Prazo comum | Cerca de 1 a 2 semanas, quando não há fratura | Retorno completo em até um mês na maioria; varia muito |
| Pode treinar com dor? | Leve e controlado, sim, respeitando o tecido | Não se os sintomas pioram com o esforço |
| Contato | Volta quando o tecido tolera | Só depois de passar sem sintomas pelas etapas e com liberação |
| Risco de voltar cedo | Reabrir corte, prolongar inchaço | Nova concussão com o cérebro ainda vulnerável, recuperação mais longa |
Uma luta dura normalmente traz as duas coisas. Quem cortou peso antes do combate entra ainda mais desgastado, como explicamos no artigo sobre corte de peso e desidratação. Na volta, respeitar o tempo de cada lesão também vale para a cabeça "de dentro": o medo de levar golpe de novo é comum depois de um nocaute, e falamos disso em medo de se machucar de novo. E se o corpo ainda está pesado nos primeiros treinos, vale reler os sinais de que descanso também é treino.
