Dor na canela quando o treino aumenta é comum, e na maioria das vezes é canelite. O desafio é reconhecer quando ela deixa de ser uma sobrecarga controlável e passa a ser fratura por estresse na canela. A diferença principal está no tipo de dor: a canelite dói numa faixa ao longo do osso e costuma aliviar com o aquecimento; a fratura dói num ponto que dá para apontar com o dedo e piora quanto mais você corre. Na dúvida, o certo é reduzir o impacto e procurar avaliação.
Canelite ou fratura por estresse na canela: como diferenciar
Canelite é o nome popular da síndrome do estresse tibial medial: uma dor ao longo da borda interna da tíbia, geralmente no terço médio e inferior da canela, causada pelo impacto repetido. A fratura por estresse é o passo seguinte da mesma história: o osso acumula microdanos até surgir uma lesão localizada. As duas fazem parte de uma escala de resposta do osso à sobrecarga, por isso a canelite ignorada pode evoluir para fratura.
| Característica | Canelite | Fratura por estresse |
|---|---|---|
| Onde dói | Faixa ao longo da borda interna da canela, geralmente com 5 cm ou mais | Ponto específico, menor que 5 cm, dá para apontar com o dedo |
| Durante a corrida | Dói no começo, pode aliviar com o aquecimento e volta depois | Piora conforme corre e aparece cada vez mais cedo |
| Em repouso e à noite | Raro | Pode doer, nos casos mais avançados |
| Ao apertar o osso | Sensibilidade espalhada | Dor forte e localizada |
| Salto num pé só | Desconforto tolerável | Dor localizada, muitas vezes impede o salto |
| Conduta | Ajustar carga e fortalecer, com orientação | Parar o impacto e procurar avaliação médica |
Os exames ajudam, mas têm limites. A canelite é um diagnóstico clínico, feito pela conversa e pelo exame físico. Na suspeita de fratura, o raio-X pode vir normal nas primeiras 2 a 4 semanas; a ressonância magnética é o exame que costuma confirmar a lesão e mostrar o grau.
Por que a canela dói quando o treino aumenta
O osso se adapta à corrida, mas precisa de tempo. Quando volume ou intensidade sobem mais rápido do que a tíbia consegue se remodelar, o dano se acumula. É por isso que a dor costuma aparecer no meio de um ciclo de preparação, quando os longões ficam mais longos e os treinos de ritmo ficam mais fortes.
Os principais fatores de risco são:
- aumento rápido de carga: subir volume e intensidade ao mesmo tempo é a combinação mais arriscada;
- lesão anterior: quem já teve canelite ou fratura por estresse tem mais chance de ter de novo;
- mecânica e sustentação: falhas no apoio do pé e na estabilidade do quadril concentram a carga na canela;
- pouca força: músculos da perna e do quadril que absorvem menos impacto deixam mais carga para o osso;
- energia insuficiente: comer pouco para o volume de treino tira do osso a capacidade de se reparar.
Esse último ponto merece atenção à parte, e foi o tema do artigo sobre fratura por estresse e alimentação, em que conto como fraturei as duas canelas e as bases dos dois dedões na faculdade, numa fase em que treinava muito, dormia pouco e comia mal.
O que eu fiz quando a canela voltou a dar sinal
A preparação para correr 25 km pela primeira vez me colocou de novo diante do problema que eu já conhecia.
O detalhe importante é o que veio junto com a sensibilidade: nenhuma dor durante a corrida, nenhuma dor em repouso e nenhum ponto que piorasse a cada treino. Esse conjunto permitiu ajustar a carga sem parar. Quem não tem como avaliar o próprio quadro deve fazer o contrário: diante de sensibilidade num ponto do osso, procurar um profissional antes de seguir.
Sinais de alerta: quando parar e procurar avaliação
Pare de correr e procure avaliação se aparecer qualquer um destes sinais:
- dor num ponto específico do osso, que dá para cobrir com a ponta do dedo;
- dor que surge cada vez mais cedo no treino ou que obriga a mancar;
- dor em repouso ou que acorda à noite;
- dor ao saltar num pé só do lado afetado;
- inchaço localizado sobre a canela;
- dor na frente da tíbia, e não na borda interna, que é um local de alto risco.
Como prevenir: progressão de carga e força para corredores
A prevenção passa por duas frentes: dar tempo para o osso se adaptar e preparar o corpo para absorver o impacto.
Progrida a carga aos poucos. Evite subir volume e intensidade na mesma semana e observe como o corpo responde antes do próximo aumento.
Treine força com foco na corrida. O treino de força está entre as estratégias com melhor evidência para reduzir lesões por sobrecarga no esporte. Para o corredor, ele é diferente do treino de academia tradicional.
Cuide da mecânica e da energia. Uma avaliação de movimento mostra onde a sustentação falha, e comer de acordo com o volume de treino garante que o osso tenha material para se reparar. Os exercícios e as cargas precisam ser individualizados por um profissional; se quiser saber mais sobre como trabalho com corredores, veja a página sobre o autor e os outros artigos do blog.
