Numa parada cardíaca, o que fazer cabe em três verbos: reconhecer, chamar ajuda e comprimir o peito. Se a pessoa caiu, não responde e não respira normalmente, ligue 192 (SAMU), comece a massagem cardíaca no centro do peito, forte e rápido, e peça para alguém buscar um desfibrilador. Os primeiros minutos, antes de qualquer ambulância chegar, são os que mais pesam na chance de a pessoa sobreviver. E quem está do lado, numa prova, no parque ou em casa, quase sempre é um leigo.
Como reconhecer uma parada cardíaca?
A parada cardíaca se reconhece por dois sinais: a pessoa não responde quando você chama alto e toca nos ombros, e não respira normalmente. Não perca tempo procurando pulso: para quem não é da área, isso só atrasa.
Dois detalhes enganam muita gente:
- Respiração agônica (gasping): nos primeiros minutos a pessoa pode dar puxadas de ar curtas, irregulares, como soluços ou roncos. Isso não é respirar normalmente. Trate como parada.
- Movimentos no início: logo depois do colapso podem aparecer abalos parecidos com uma convulsão. Se, passados esses segundos, ela segue sem responder e sem respirar normalmente, comece a massagem.
Na corrida, a cena típica é alguém que desaba de repente, sem tropeçar e sem se proteger da queda. Em maratonas e meias maratonas, a maioria dos casos acontece no terço final da prova.
O que fazer na parada cardíaca até o socorro chegar: passo a passo
A sequência para o leigo é curta e foi desenhada para ser lembrada sob estresse:
- Veja se o local é seguro (trânsito, pelotão passando) e se aproxime.
- Chame e toque nos ombros. Sem resposta e sem respiração normal, é parada.
- Ligue 192 (SAMU) ou 193 (Bombeiros) e coloque no viva-voz. Se houver mais gente, aponte para uma pessoa e diga: "você, liga para o 192"; e para outra: "você, traz um desfibrilador". Pedido genérico para a multidão tende a não ser atendido.
- Deite a pessoa de barriga para cima, numa superfície firme, e ajoelhe-se ao lado do peito.
- Comece as compressões: mãos sobrepostas no centro do peito (metade inferior do osso esterno), braços esticados, o peso do tronco empurrando para baixo.
- Ritmo e profundidade: de 100 a 120 compressões por minuto, afundando o peito de 5 a 6 cm num adulto, e deixando o peito voltar por completo entre uma e outra.
- Não pare até o desfibrilador chegar, a equipe de socorro assumir ou a pessoa reagir (abrir os olhos, se mexer, voltar a respirar normalmente). Se tiver alguém para revezar, troquem a cada 2 minutos: o cansaço tira a profundidade sem você perceber.
Se você não tem treinamento ou não se sente seguro para fazer respiração boca a boca, faça só as compressões. Na parada de origem cardíaca em adultos, a massagem contínua feita por um leigo tem resultado muito parecido com a técnica completa, e é muito melhor do que nada. O atendente do 192 também pode orientar a contagem pelo telefone.
Por que os primeiros minutos decidem?
Sem massagem e sem desfibrilação, a chance de sobreviver a uma parada cardíaca cai, em média, de 7% a 10% a cada minuto. Depois de uns 10 minutos sem nenhuma intervenção, ela fica perto de zero. A ambulância, mesmo rápida, raramente chega nesse intervalo.
A massagem não faz o coração voltar sozinha: ela mantém um mínimo de sangue oxigenado chegando ao cérebro e ao próprio coração até o choque do desfibrilador ou a chegada da equipe. É por isso que, nos estudos com corredores que tiveram parada cardíaca em provas, o fator que mais pesou na sobrevivência foi justamente alguém começar a reanimação ali, na hora.
No episódio do Recovery Resenha com o cardiologista do esporte Dr. Sílvio Póvoa, ele resumiu assim: assistir a pessoa precocemente é a conduta que mais se associa à redução da mortalidade, numa escala que ele descreveu como quase logarítmica; passados 5 minutos sem assistência, a mortalidade fica altíssima.
Quando eu precisei fazer a massagem em casa
Eu não conto essa história como fisioterapeuta, mas como neto. Contei no EP 19 do Recovery Resenha:
O que essa madrugada me ensinou é que, na hora, ninguém raciocina com calma. Você faz o que treinou. Por isso a sequência é simples e por isso vale praticar em manequim pelo menos uma vez: a mão aprende o ritmo e a profundidade, e o corpo não trava.
Desfibrilador (DEA): o que cobrar de uma prova
O desfibrilador externo automático (DEA) é o aparelho que dá o choque capaz de reorganizar o ritmo do coração em boa parte das paradas cardíacas no esporte. Quanto mais perto ele estiver de quem caiu, maior a chance de o choque chegar a tempo.
Como corredor, você também tem poder de escolha. Antes de se inscrever, vale olhar se a prova informa equipe médica, ambulância e desfibriladores ao longo do percurso, sobretudo nos quilômetros finais e na chegada. No episódio, o Dr. Sílvio citou uma prova em que, na hora de um atendimento, o desfibrilador estava sem bateria, algo que ele chamou de inaceitável. Segurança também é critério de qualidade de prova.
Onde aprender RCP (e por que isso deveria começar na escola)
Os cursos de suporte básico de vida (BLS, na sigla em inglês) ensinam exatamente essa sequência: reconhecer, chamar, comprimir e usar o DEA. Existem turmas abertas ao público em centros de treinamento credenciados, hospitais, faculdades da área da saúde e no Corpo de Bombeiros, e muitas empresas oferecem o treinamento aos funcionários.
Na conversa, o Dr. Sílvio defendeu que esse treinamento entre no ensino médio: um adolescente de 15 ou 16 anos consegue reconhecer uma parada, ligar e começar a massagem. Se você tem filho em idade escolar, vale perguntar na escola. Se faz faculdade, vale propor como atividade extracurricular. E se treina em assessoria ou academia, vale sugerir uma turma para o grupo.
Prevenir também conta
A parada cardíaca durante o esporte é rara, e o exercício continua sendo um dos maiores protetores do coração. Mas boa parte dos casos acontece em quem tinha uma doença cardíaca sem saber. Por isso, além de saber agir, vale fazer uma avaliação médica antes de começar a treinar forte ou de encarar uma prova longa, contar ao médico se há casos de morte súbita ou infarto precoce na família e não treinar gripado.
Quer entender outros sinais que o corpo dá durante a corrida? Veja também o que pode estar por trás da dor na virilha ao correr e conheça quem escreve o Recovery Resenha.
